今天小編給大家帶來明朝太醫制度，感興趣的讀者可以跟着小編一起看一看。
序言：
太醫院署，建於明之永樂年間，在閒東軟天監之南西向門三對，門有照壁，硃色，立額黑漆“太醫院三字政門左右，環以羣房，爲門役住所左爲土地祠，北向，右爲聽差處，南向聽差處東北聞有井一、元二、門三、左右旁門二。——《太醫院志》
上文是《太醫院志》記載的有關明朝太醫院的內容。在明朝太醫院是皇帝的御用醫院。雖然不參與國政大事，但是太醫院的地位還是蠻高的，是一個正三品機構。如果御醫醫術高超，同樣會被加官進爵，享受榮華富貴。
作爲皇帝的私人診所，一旦皇帝有什麼頭疼腦熱就會讓御醫來診斷。看到這裏你不免會產生疑問，御醫會不會藉機謀害明朝的皇帝呢?我的答案是“不會的”。因爲從明太祖開始就建立了一套太醫院醫官選拔制度，明朝的御醫即沒有機會，也沒有動機，謀殺皇帝。下面我們就來詳細分析一下，明朝的太醫院和醫官的選拔制度。
太醫院
一、明代太醫院
明朝的太醫院並不是憑空產生的，在中國歷史上不止明朝一個朝代，設有太醫院。從夏商周時期就有類似於太醫院的機構存在，只不過它們時間比較久遠，難以考證罷了，下面這張圖是我整理的從隋朝到明朝，太醫院的發展演變順序：
注：資料來源於《歷代官職表》
早在朱元璋還是吳王的時候，就已經在南京設置了類似於太醫院的機構。當時稱爲太醫監並不叫做太醫院，人員構成爲“提舉，從五品;同提舉，從六品;副提舉，從七品;醫學教授，正九品”——《明史》。
1、太醫院的職官
在人員構成方面，明代太醫院主要由三類官員構成分別爲正官，屬官和職官。正官是太醫院的主管官員，而屬官則是一些負責具體的文案和內部管理事務的官員。職官則是具體負責看病、抓藥、採購等事務的官員。
與其他朝代相比，明代太醫院的設置更加精簡、職責劃分非常明確，使得明朝的太醫院無論是看病抓藥，還是處理行政事務方面，都非常的高效。
根據《明史》的記載，太醫院有醫博士2人，助理博士3人，醫生280多人，學生120人。除此之外還有負責按摩御醫140多人，按摩生100多人。而且明朝還設置了很多醫學校，這些學校的博士和學生加起來總共有670多人。
太醫院，舊制，院使一員，院判二員，吏目十員，御醫十員，惠民藥局、生藥庫大使、副使各二員，連醫士共止一百一十員名，略及至崇補元年，官醫共計五百三十三員名。——《明史·百官志》
影視作品中的御醫
2、太醫院的職掌
往大了來說，明代太醫院主要有兩個大的職責。第一個職責就是負責宮廷內部的醫藥事務，比如給皇帝看個病、給皇后抓個藥。第二個職責就是管理全國的醫學行政事務，看醫院是全國醫學的行政總機關。各個地方的醫館、藥鋪、郎中在一定條件下都要受太醫院的管理。
它的具體職責如下：
①負責皇室醫療。
在宮廷內部太醫院主要負責皇帝、皇后、嬪妃、太子、皇子等皇族的醫療保健事務。除此之外，一些重要的皇親國戚，如果身體有有恙的話，也是由太醫院負責診治。舊止一員，後以醫士年深考升，不拘定員。在外於本院，及各差供事。——《明史》
②皇帝出巡期間，太醫院隨從侍奉。
在明清兩朝皇帝都有出巡的慣例，比如在清朝時，康熙帝和乾隆帝都有下江南的習慣。因爲，明清兩朝都以北平爲首都，皇帝下江南難免出現水土不服。爲此明清兩朝在皇帝出巡期間，一般都要求太醫院隨從侍奉。對於隨從人員的具體數量有過這樣的要求“太醫院堂上官二員，御醫二員，生藥庫官一員，醫士摘選三分之二，吏三人”——《明史》
③、向全國各地派遣醫官
因爲太醫院同時也是全國最高的醫藥行政機構，全國各個省份的醫藥事務都是由它負責的。在明朝時太醫院派遣醫官最多的地方是各地的府、縣以及邊關，藩王的官邸。太醫院派到地方的醫官，在明年年底還要接受考覈，考覈合格的會進行表彰和升遷，考覈不合格的就會被罷免。在史書中有這樣的記載：“歲終會察其功過，而殿最之，以憑黜陟”——《明史》
④負責醫藥物品的採購。
太醫院作爲皇宮內治病救人的機構，肯定需要一些藥材。購買藥材就是太醫院的一個重要職責。下圖是根據相關資料整理的，太醫院採購的藥材清單：
注：數據來源於《明史》
太醫院印
二、太醫院的選任制度
太醫院的選拔制度是非常嚴格的，畢竟太醫院是給皇帝看病的機構。在關鍵時刻關係到皇帝的生命安全。所以明朝在太醫院招生和選任方面要求極爲苛刻，一旦被太醫院選中，福利待遇是非常高的。太醫院醫生的待遇甚至可以超過一個四五品官員的待遇。一般的士人可以通過以下三種途徑，進入太醫院成爲御醫：
途徑一：世襲醫官
俗話說龍生龍，鳳生鳳，耗子生的孩子會打洞。有很多太醫院的御醫，都把自己的醫學知識傳授給他的兒子。在這種言傳身教之下，醫學知識得到世代延續。在明朝有很多連續三代，四代甚至超過五代，連續在太醫院擔任御醫的例子。史書記載：方伎者，皆生生之具，王官之一守也”——《明史》
之所以很多人能夠世代在太醫院任職，是因爲明朝對工匠、醫藥等行業進行嚴格的限制。一般人來說，從醫或者是木匠，這些工作一般是不允許隨意更換的。也就是說家裏如果有父輩從醫，那麼它的子孫後代都要幹醫生這個行業。具體規定如下：
凡從事天文地理、醫藥、卜筮、音樂等藝術領域之人，“禮部要務知，以憑取用。——《明史》
御醫診脈
途徑二：徵召和舉薦
在我國古代一些浪跡江湖的郎中，如果名望很高的話，就可以通過皇帝的徵召，進入中央成爲御醫。還有一些在各地德高望重的醫學世家，也可以通過地方封疆大吏的舉薦進入中央的太醫院。在我國古代，徵召和舉薦有着本質上的不同：
徵召：徵召是指皇帝通過他的權威，直接從民間選拔能人讓其擔任官職。一般來說，皇帝從民間徵召的大多數是一些“神醫”。比如皇室成員如果身得重病，皇宮中的御醫難以醫治的話，皇帝就會從民間徵召一些神醫進入太醫院。
舉薦：舉薦是指地方官員，把地方一些德高望重的醫生舉薦到中央，如果能夠通過考覈就可以直接進入太醫院擔任御醫。從本質上來說，徵召是一種從上往下的選拔方式。而舉薦是一種從下往上的推舉方式。
途徑三：捐納買官
這種選拔方式一般是比較少見的，在一些盛世時期，比如洪武之治，永樂之治和仁宣盛世，基本上不會出現捐納買官的現象。但是在一些比較不景氣的年代，比如爆發蝗災，澇災和農民起義時，明朝政府的財政就會比較困難。爲了籌集資金賑災、鎮壓農民起義就會賣官鬻爵。比如在嘉靖31年，明朝政府竟然明碼標價買賣官職：冠帶醫士納銀五十兩、馬以二匹、外貼銀四兩，授本院吏目。——《明史》
“陰陽、醫生、僧道、吏典照例納粟，免考入選。各以多寡爲差，俱用爲賑饑之備仕宦子孫、良家子弟納銀六十兩者起，送入選免考。”——《明史》
太醫院
三、太醫院主治科目劃分和醫官分佈
太醫院的主治科目是非常多的，基本上現在醫院的很多分科，比如口腔科、眼科、鍼灸科，都可以在太醫院找得到類似的主治科目。太醫院主治科目的劃分還是非常完善的。從一般的頭疼腦熱到大型的外科手術，太醫院都能覆蓋的到。
太醫院主要科目如下圖所示：
注：數據來源於《明史》
太醫院每天日夜都有人值班，而且他們值班的地點分佈在京城內外。特別是在皇宮內，太醫院值班的地點非常多。設置這麼多值班人員和值班場所，就是爲了防止發生緊急情況造成人員傷亡。特別是皇帝，在皇宮內活動時有可能隨時出現身體不適，太醫院設置的這些值班場所，可以就近對皇帝進行救治。
太醫院具體的值班地點如下圖所示：
注：數據來源於《明會要》
御醫
四、明朝防止御醫毒害皇帝的措施
在古代，御醫和皇帝的生命安全息息相關。如果再不發生戰爭或者宮廷政變的情況下，最有可能要了皇帝命的就是御醫。因爲皇帝一旦生病首先就會想到的是御醫，在御醫診斷以後還要按照御醫的方子去抓藥。在這個環節當中，御醫是最有機會來毒害皇帝的。爲了阻止御醫毒害皇帝，明朝採取了很多的措施：
1、院使、御醫、內臣三方共診
爲了防止某個御醫和皇帝有過節，趁機毒害皇帝。明朝規定：如果要想給皇帝治病，必須由多方組成一套班子來共同負責。一般來說這一套班子裏有三個人構成，分別是太醫院的院使、太醫院的御醫和皇帝身邊的內臣太監。而且這三個人之間相互監督，無論缺少哪一個人，整個流程都無法實現。他們的具體職責如下：
御醫負責診斷。在太醫院有負責治療不同疾病的御醫。如果皇帝生了病，就是由這些御醫負責具體診斷。一般來說，皇帝的病一般會由數名御醫共同診治。
院使負責監督。院使作爲太醫院的行政長官，主要負責監督的職責。在御醫給皇帝治病的過程中，院使要進行監督，一旦發現什麼不對勁兒，就會要求御醫中斷診治的過程。
內臣太監。皇帝身邊的太監則負責嘗試藥物。太監的責任就是爲了防止院使和御醫合謀毒害皇帝。如果太監再嘗試了藥物以後沒有任何中毒的反應。皇帝就會服用這些藥物。
史書中的御醫
2、藥房的監督
一般情況下，御醫給皇帝開方子去抓藥的時候，藥房的醫師需要對藥方先進行審覈，如果發現什麼可疑的情況就會退回。比如藥方裏如果出現砒霜，這樣的劇毒物質，藥房就會先問明情況，然後纔給予藥物。藥房這一監督在整個給皇帝治病的流程中是非常重要的。明史記載：其不繫世業精通醫術者，聽其應試，試高得入籍。而汰其世業不通者，無令冗食”——《明史》
3、皇帝恩威並施，發消御醫犯罪動機
爲了打消御醫犯罪的動機，明朝的皇帝給予御醫非常高的待遇。首先來說他們的俸祿非常高，這麼做就是爲了讓御醫不會因爲缺錢而鋌而走險，一般來說他們的待遇可以趕得上一個在京的四五品官員。除此之外，明朝還每年都會給御醫一些津貼。這些津貼養活御醫一家的生活是沒有問題的。
另一方面，如果皇帝有確鑿的證據，證明御醫有犯罪的行爲。那麼皇帝對這名予以肯定是不會手軟的，即使不會大卸八塊兒，估計也得凌遲處死。這麼做的目的就是爲了警示其他御醫，要以此爲戒，不要鋌而走險。
朱棣
結束語： 在完善的機制和恩威並施之下，御醫想要謀害皇帝是非常困難的。
明朝的太醫院制度是非常完善的，基本上是做到了滴水不漏。在明朝276年的歷史當中，只有一位皇帝好像是被御醫給毒死了，他就是明光宗。在萬曆皇帝去世以後，明光宗即位，他當了數十年的皇太子，結果即位以後不到一個月，就因爲吃了紅丸中毒駕崩了。至於這個紅丸是不是御醫呈上來的，現在還不好考證。
除了明光宗這個倒黴皇帝以外，明朝其他的皇帝都沒有因爲御醫而喪命。這說明明朝在這方面的防範措施還是比較到位的。首先御醫的福利待遇非常高，他不缺錢花。其次各方面的機制做到了滴水不漏。即使御醫想要毒害皇帝，他也很難找到時機。所以說御醫不會挺而獨走險做這種掉腦袋的事情。
本文參考資料如下：
《明史》
《明會要》
《明太祖實錄》
《太醫院志》
