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古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世

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比如,又有一位叫劉泰來的兄弟病了,這位才三十二歲,長得白白胖胖的,很像個富裕的小資。

古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世

他是怎麼得的病呢?原來此人夏天在出大汗的時候,喜歡衝冷水澡,覺得特爽,還在風口那裏睡覺,這樣,體質就下降了,結果在秋天的時候被傳染了瘧疾,於是請了醫生,醫生倒是的確有兩下子,在發作了三五次後,用藥就把瘧疾給止住了(用藥截住),止是止住了,但這位患者又出現了新的症狀,開始感覺胸腹脹得不得了(脹滿日增),還沒到半個月,再看這位,已經是肚子脹得老大,胸部也鼓鼓的,喘氣特急,其中最大的問題是,大小便全都沒了。

這可要命了,您想想,這大小便被堵住了它能好受得了嗎?這位劉泰來兄弟此刻那是飲食不入,坐也沒法兒坐,站也沒法兒站,仰面躺着都不行,只能趴着,這病可就到了危急的關頭。

怎麼辦啊?還是那句老話,請醫生吧!

於是就把我們的喻嘉言同志請去了。

喻嘉言到患者家一看,已經有一個醫生在那裏,人家正在診病呢,而且這家人對那個醫生特重視。

那位醫生是怎麼判斷的呢?他問:“大小便不通,服用過瀉下的藥了嗎?”

患者家屬:“服用過了,沒有效果。”

“噢,原來這樣。”那位醫生點點頭,然後很肯定地判斷:“那是藥力不夠,應該加大藥量,現在一付藥用大黃二兩,一次服下!”

那位劉泰來兄弟正憋得難受呢,一聽用大黃二兩,高興極了:“大哥,快點兒熬藥吧,我都快憋死了!”(可速煎之)

家人聽了吩咐,就有那種腿快的,立刻拿了錢,跑出去抓藥去了。

這邊喻嘉言剛診完脈,一聽就暈了,心想現在的醫生怎麼都膽子這麼大?這不胡來嗎?看清病情了嗎?就大黃二兩?!

心裏這麼想着,嘴上可就說話了。

要說這位喻嘉言同志真是位猛人,我們實在是沒辦法。您說話嘴上摟着點兒火啊,別總是看見庸醫就沖人家開炮,人家庸醫也是人不是?庸醫也要混飯吃啊!

我們這麼想,喻嘉言同志卻不管這個,只見他一把拉過那個醫生:“來,我問你兩個問題。”

古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世 第2張

醫生還挺樂呢:“想請教什麼啊,說吧,我能告訴的都告訴你。”

喻嘉言:“第一個,這個病叫什麼名字?第二,你爲什麼這麼有勇氣,敢放開膽子殺人?”(此病何名,而敢放膽殺人)

得,您瞧有這麼說話的嗎?要是我在邊上我立刻裝作不認識喻嘉言同志——免得挨板磚。

當時那位醫生的臉就綠了,氣得嘴脣直哆嗦,話也說不利落了,硬着頭皮說:“我怎麼不知道這是什麼病?我怎麼不知道?這是傷寒腸結,用了瀉下藥不通,需要加大量,只有用大瀉一法,什,什麼叫放膽殺人(何謂放膽)?我,我要告你誹謗!我,我要告!”一邊說,一邊還跳,雖然沒有喻嘉言個子高。

喻嘉言針鋒相對地回答:“傷寒?世界上有不發熱的傷寒嗎?”

那個醫生突然停止了跳動,張口結舌:“啊?”一下矮了半截。

喻嘉言:“傷寒發熱,會導致體內津液喪失,纔會大便乾燥,那纔可以使用下法,這個病完全是腹中之氣散亂不收,是太陰脾經之虛,纔會脹成這樣,一虛一實,正是相反,這個時候如果使用猛藥大黃,把脾胃之氣給傷了,如不脹死,也會腹破!”

然後,又瞪大眼睛對那個醫生說了句能把人氣得上吊的話:“你爲什麼不能留下人家一條性命,而必須要殺死人家才感到痛快呢?”(曷不留此一命,必欲殺之爲快耶)

我實在是很佩服那位醫生的定力,他居然沒有被氣得瘋掉,要是換成我,早找板磚去了,好在人家是讀書人,修養不錯,還說出了一句莫名其妙的話作爲迴應。

這句話是這樣的:“吾見不到,姑已之”。這話就不給大家翻譯了,因爲估計那位老兄腦袋已經氣昏了,自己也不知道說的是什麼意思。

然後,他發現自己脆弱的神經已經完全被摧毀了,於是一溜煙兒跑出了屋子,對正在趴在門縫、窗戶縫偷看的諸位患者家屬說:“這個人看的書多,嘴也溜,我說不過他,我走了!”(此人書多口溜,不能與爭也)

然後狼狽地跑掉了。

古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世 第3張

喻嘉言微微一笑,一擡頭,卻突然發現患者的家屬都怒目看着自己。

這幫家屬不知道到底誰對誰錯啊,心想:我們請來的醫生就這麼被你給轟走了,真是可惱啊!

有的家屬就小聲告訴別人:“醫生雖然被趕走了,但是藥不是去買了嗎?我們照樣給喝那個大黃,然後回頭再把那個醫生給請回來。”

愚昧啊,還把庸醫當成寶貝呢。

說來也巧,正在這個時候,那個買藥的人正好回來了,拎着包藥,剛進院子。

在所有人的注視下,我們的猛人喻嘉言同志又做出了一個讓大家都瞠目結舌的舉動。

只見他迅速地跑上去,一把搶過那個人手中的藥,一下就給扔到旁邊的水溝裏去了(餘從後追至,擲之溝中)。

寫到這裏,我那脆弱的神經也終於受不了啦,有這種醫生嗎?有這麼幹的嗎?我自己願意找庸醫,我吃錯了藥我願意,這還有人權嗎?

您去問一百個醫生一百個醫生都不會這麼幹的:你不找我看,好啊,你愛找誰找誰,反正吃錯了藥別來找我就成。這應該是大家普遍的態度。

天底下只有一個人能夠這麼做,那就是喻嘉言。

因爲在他的心裏,什麼都可以不顧,只有患者的生死,是一定要管的。

但是患者家屬不這麼想啊,有性急的都跳起來了,患者的二弟已經開始擼袖子了,多虧旁邊有人攔住。

患者自己也暈了,於是就問:“他的這個藥是不是合適,我們也不知道,但是你有什麼辦法來救我呢?”

古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世 第4張

喻嘉言讓別人準備了紙筆,本着做學術論文的精神,在上面寫了數十條爲什麼這是脾虛的原因(面辨數十條),然後在後面開出了方子:理中湯。(理中湯,《傷寒論》中用來溫運脾陽的主方)

您瞧瞧,這容易嗎,爲了把患者從庸醫的手裏拉出來,竟然要費這麼多的心思!

患者看完了,也覺得很合理,但還是覺得不放心,就說:“看您寫的倒很清楚,不過這方子里人參、白朮吃了不會更脹嗎(古人有人蔘助脹之說,看來稍微懂點更糟糕)?不如這樣吧,今天就先不服藥了,等到明天看看動靜再說?”

喻嘉言一聽,這個氣啊,好嘛,全都白講了,嘴都講幹了。但還是按住心中火,對患者說:“您現在這個情況,還說明天(何待明日)?您肚子裏的真氣慢慢地散去,到今天晚上,子醜那兩個時辰,陰陽交替的時候(古人認爲子時陰氣開始衰落,一陽始生),一定會大汗淋漓,然後眩暈,恐怕就會出事啊!(難爲力矣)”

都說到這個份兒上了,這患者自己還想轍呢,他說:“要不這麼辦吧,我先準備好一付藥,等到半夜的時候,真的出現了您說的那種症狀,我立刻喝,來得及嗎?”(侍半夜果有此症,即刻服下何如)

喻嘉言差點沒背過氣去,瞧這患者都狡猾到什麼份兒上了?可是又能有什麼辦法呢,只好說:“您既然把我開的藥看作比老虎還可怕(既畏吾藥如虎),那就只好這麼辦了。”

然後,喻嘉言又說:“我今天晚上就不走了,就在你的客廳裏,給我一把椅子就行,我坐在這裏等着,如果有什麼危險,就喊我,我不會打擾你們的。”(坐待室中呼招,絕無動靜)

大家一瞧,那你就愛怎麼着就怎麼着吧。

晚上,夜色深了,大廳裏一片黑暗。

所有的人都散了,只有喻嘉言一個人孤零零地坐在那裏。

秋天的涼意襲來,沒有人給他送件衣服披上。

甚至連杯水都沒有。

臨睡覺前路過的僕人對他投以輕視的目光。

喻嘉言靠在牆邊,疲憊地坐着。

古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世 第5張

寫到這裏,我實在看不下去了。

讓我們上去勸勸他吧。

喻嘉言,你渴了嗎?喝口水吧。

他搖頭。

餓了嗎?我這裏有食物。

他搖頭。

喻嘉言,你至於嗎?

看你的性格,也是一條錚錚鐵漢,怎麼淪落到這種地步?!

你給人家看病,反而倒像是你在求人家。

你去救他的命,反而要遭受這種待遇!你至於嗎?

像這種愚昧的笨蛋,就讓他去死吧,死了都活該!你幹嗎如此委屈自己呢?!

你到底是爲了什麼?爲了什麼?!

黑暗中,喻嘉言慢慢地擡起頭,輕聲地回答道:因爲,他是一條生命啊。

我暈,各位,我沒法兒再勸他了,因爲淚水已經把我的視線給模糊了,沒辦法啊,實在沒法勸這個人,他心中想的、惦記的,和別人心中想的不一樣啊。

不知道隨着時間的推移,會不會有更多的人理解他?

第二天,天亮了,患者的兒子從內室走了出來,告訴喻嘉言說:“昨天半夜,我父親果然大汗眩暈,趕快把你開的藥喝了,也沒有大的效果,只是覺得困,就睡了一會兒,現在還是肚子脹。”

喻嘉言就隨着他進入內室,給患者診脈,患者看到喻嘉言,就說:“服藥以後,病勢並沒有增加,反而好像減少了一些,那就再服用一劑吧。”

這次,喻嘉言沒有管他,直接把兩付藥當一付藥一起給煎了,還把人蔘給加到了三錢(也不多啊,現在有人一開就幾十克的),這付藥服完以後,緊接着就又給準備了一付,裏面加上了點黃連,這付藥服完以後,患者就能起來了,他在家人的攙扶下來到客廳,說:“真奇怪了,現在不那麼脹了,看來不用大黃也可以啊(即不用大黃亦可耐),但是我連日沒有吃東西,我覺得還是一定要用點大黃,稍微通一下大便,這樣才能放心地吃下東西啊!”(必用大黃些些,略通大便,吾即放心進食矣)

喻嘉言差點把腦袋撞到牆上:“就這麼和你討論,你居然還覺得這需要瀉下啊?!告訴你,你儘管吃東西,明天我一付藥一定會讓你瀉下來!”(許以次日一劑立通大便)

患者一聽,高興了,於是就喝了些粥。

患者的二弟也很高興:一劑藥就通?看來你也想用大黃了!

第二天,患者的家屬們又都來了,客廳裏擠滿假裝關心,實則來看熱鬧的人。

患者從裏屋走出來,讓喻嘉言開方。

喻嘉言說:“現在患者大小便都不通,膀胱脹得很大(看看古人對人體解剖的認識),結果膀胱擠壓住了大腸的通路,所以再怎麼使勁也出不來,現在各位看我用藥通膀胱之氣,不去直接通大便,卻讓大便瀉下。”

然後,開了一劑五苓散(五苓散,《傷寒論》中方子,用來治療太陽經腑同病之蓄水證),藥熬好了後,給患者喝下。

這藥才喝下(藥才入喉),患者就開始大喊:“馬桶在哪裏?!”

然後狂奔而去,據說瀉了個痛快。(小便先出,大便隨之)

大廳裏的人都傻了,半天,才把張開的嘴閉上,連聲稱讚:看來這個醫生真的是個好醫生啊!

古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世 第6張

然後,這個患者的病就痊癒了。

各位發現了吧,這位喻嘉言同志的治療水平那可真叫一個高啊,現在,問題又來了,大家同樣都學的是《黃帝內經》《傷寒論》等書,爲什麼就只有人家學問高,別人都怎麼了?憑什麼只看見人家在那裏揮灑自如了?剩下的一不留神,就學成了庸醫了?(或者間或客串一把庸醫)

這裏面一定是有原因的,現在,讓我來把這個謎團解開吧。

【境界,什麼是境界】

忘了曾經在哪裏看到的,美國發生的,一個醫學院畢業的新的醫生剛到崗位實習,看到搶救與死亡,心靈被震撼了,自己幾乎無法控制自己了,退出急診室的門外,一位老醫生看到後,對他說了一段話,讓我無法忘記,他說:這個世界上有兩種醫生,一種是不用感情的,只要機械操作就可以了,把患者當作一個和自己毫不相干的物體來處理,按照規章操作,這樣自己就不會痛苦,這樣也可以成爲一個合格的好醫生;另外一種醫生是會動感情的,會覺得患者的痛苦就在自己的身上,然後努力去解決,這種醫生會很痛苦的,兩種醫生都是好醫生,現在需要你自己來選擇你會做哪種醫生。

我記得我當時就被他的話給震了,敢情人家外國醫生也思考這個問題啊。

是的,醫生的確就分這麼兩種,前者會成爲一個合格的好醫生,我們需要大部分醫生都來做這一種人,在這些人裏面,會出現傑出的醫生。

但是,這個世界上偏偏還有後一種醫生,這種醫生一生是在痛苦與歡樂的交替過程中渡過的,他們在治療的時候,不是用技術,而是用心,他們會因爲一個問題沒有解決而整夜思考,他們會因爲患者的痛苦而自己都痛苦不堪。

這種醫生裏面,會出現偉大的醫生。

如果要把喻嘉言給分類的話,那麼,無疑他是屬於後面那種用心來治療的醫生。

很多人感慨喻嘉言的治療技術高超,但是沒有人注意他這種高超的醫術是怎麼來的,讓我們來看看吧。

在《寓意草》這本書的序言裏,喻嘉言自己談到這個問題,他說,“我對於醫學並沒有什麼特殊的經驗,只是從小到現在,凡是我治療的疾病、我碰到的病患,我都要靜下心來,全神貫注地思考,甚至感覺自己的呼吸都和病人一樣,感覺我的身體和病人的身體都化成了一體,我的心也似乎變成了患者的心,患者的那種孤獨、無助,那種痛苦、呻吟,都彷彿來到了我的身上,如果患者的病很快地好了,哪怕我的腦袋和骨髓扔掉了都不覺得可惜;如果患者的病沒有好,我一定會殫精竭慮地思考,甚至患者的病沒好,我的身體卻先憔悴了。”

這段話的原文堪稱經典,有興趣的同學可以拿來《寓意草》拜讀一下,絕對震撼人心。

他又說:“不知道的人,都說我是看書看來的這些學問,實際上這些治療的方法都在人的心裏,豈能從紙上得來呢?”(不知者,謂昌乃從紙上得之,夫活法在人,豈紙上所能與耶)

原來如此,這就是祕訣,這就是登上醫學至高境界的祕訣啊!

有了這種境界的醫生,在給患者診病的時候,會竭盡心思地思考,因而犯錯誤的機會也就很少。

我給大家舉個例子,這個例子讓我記憶深刻,我在給人看病的時候,會經常想起它。

有一位先生叫黃咫旭,他的老婆病了。

這種病很奇怪,叫膈氣,什麼症狀呢?就是總是痰沫上涌,從胃裏返出來,這位患者從患病開始二十來天了,簡直是一點飯都吃不下去,大小便也不通了,乍一看上去,跟絕症關格差不多(關格,一種絕症,上邊飲食無法進入,下邊大小便無法排出,現代的食道癌、尿毒症等疾病可以參照)。

這對一個家庭來說是太可怕了,這麼下去會死人的啊,怎麼辦?

不知道誰給出了個餿主意,請一位大夫來給判斷一下告別的日期。(估計已經通知親戚朋友做好準備了)

當地有一位姓施的醫生,這位醫生有一個絕活兒,那就是他只要一搭患者的脈,就知道這個病會不會死。

過去有這麼一路醫生,號稱善斷生死,一診脈,就能知道這個患者會不會死,哪天死,什麼時辰死。

一般情形是這樣的:他手一搭脈:“這個患者,後天,冬至日,夜裏子一過必死。”家屬哀求,您給治治吧?回答:“不會。”您說氣不氣人?

於是就把這位神算施醫生給請來了,施醫生也不含糊,一搭脈,就很肯定地說:“此人尺脈已絕,腎氣全無,脈象已經沒有根,告別的日子不遠了。”(脈已離根,頃刻當壞)然後揚長而去。

好嘛,這還不如不說呢,這一下,家裏更慌了,亂作一團。(估計個別手快的人已經開始研墨準備寫輓聯了)

怎麼辦?這纔有人提出,去找喻嘉言吧,聽說這個醫生還可以。

此時,喻嘉言在家裏正在接待來訪的朋友呢,他們坐在院子裏,望着蕭蕭落葉,憂心忡忡地議論着時局。

這個時候,大明王朝的統治已經搖搖欲墜,各地饑荒四起,老百姓是民不聊生,李自成和張獻忠等農民起義軍在各地的戰役中正在以十萬計數地殲滅明軍。

從立場上講,喻嘉言似乎傾向於明朝統治者,但是,實際上他更悲嘆的是老百姓的命運。

我們看醫書,總會以爲醫生是在和我們一樣的太平環境裏診病的,他們所面對的只是一個個患者,可真實的情況是他們幾乎沒有這樣的條件,就在喻嘉言撰寫《寓意草》的這些年裏,中原發生了多次大規模的旱災、蝗災,莊稼顆粒無收,饑民甚至出現了父子相食的慘劇

古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世 第7張

一陣冷風吹來,喻嘉言裹緊了衣服。

這時,來請喻嘉言的人到了,喻嘉言嘆了口氣,對朋友說:“天下的事我們管不了啊,可是眼前的人卻要救!我去去就回。”

到了患者家,診脈後,喻嘉言倒是很奇怪:“你們怎麼都那麼悲傷呢?這個患者沒到死的份兒上啊。”

黃咫旭先生:“得了,您就別安慰我們了,快說還能拖延多久吧?”

喻嘉言:“什麼拖延多久啊?這也就是個中焦氣機壅塞,導致的上焦氣機不降而已,各位看我治療,一定會逐漸轉好的。”

於是開了旋覆代赭湯加味(旋覆代赭湯,《傷寒論》中的方子,用來治療胃虛痰阻,虛氣上逆之證),但是,在開方子的時候,喻嘉言想,這個患者的尺脈察不到,如果她此時懷孕了,那我也判斷不出來啊,應該把這個情況考慮在內啊,萬一她此時有孕在身,我用了代赭石這種重墜之藥,那恐怕胎兒就要留不住了。

您看看人家喻嘉言用的心思吧,爲什麼人家成爲了名醫?人家絕對是用心去思考,照顧到了患者各個方面的情況,我每次看到這裏由衷地生出欽佩之情,這就是大醫的手眼啊!

結果他就用赤石脂代替代赭石,用煨姜代替乾薑,然後合上六君子湯(六君子湯,《婦人大全良方》中的方子,用來治療脾胃氣虛兼有痰飲之證),給患者喝下去了。

這藥還真沒白喝,下去以後,嘔就開始平息了。

可是藥稍微一見效,患者家屬的劣根性就開始出來了,這位黃咫旭的父親,也就是患者的老公公,看見藥方裏有人蔘,就在旁邊嘟囔:“這人蔘好貴啊,能治好嗎?治不好就別治了。”(這位老公公心夠狠的)

喻嘉言聽了,正色道:“您別害怕,一定能夠治好,如果治不好,不但這人蔘錢我掏,我還願意再賠您三十金,如果治好了,我分文不收可以了吧?”(治此不愈,願以三十金爲罰,如愈,一文不取)

這位老公公算是碰到了釘子上了,話說到這個份上,還有什麼多說的啊?於是,喻嘉言得以全心投入地治療,他親自給患者熬藥,三天後,患者的嘔逆終於止住了,又過了三天,已經開始喝粥了。

但是,從患病到現在,大便可是有幾乎一個月沒有通了。

跟上面的醫案一樣,大家都爲了通大便而着急(各位千萬別小瞧了這個大便啊)。

喻嘉言每次給患者診脈,患者都特意囑咐:“給我加點通大便的藥吧。”

喻嘉言耐心地解釋:“彆着急,您的脾胃之氣太虛了,等飲食積累得多了,自然會慢慢通的。”

患者和家人卻不這麼想,他們認爲喻嘉言太不近人情了,他們哪裏知道,喻嘉言是有顧忌的,因爲此時如果用了當歸、地黃等潤腸通便的藥,恐怕這些藥性滯膩,會引起膈氣的重新發作,如果用大黃等瀉藥,則如果患者有身孕的話,又會傷了胎兒。

在慎重的思考後,喻嘉言還是堅持讓患者的大便自然通下。

於是他不管別人怎麼催促,都堅持不給患者服用瀉下之藥。

又過了幾天,結果正如喻嘉言所料,患者的大便自己就通下了。

再過了一個月,患者的肚子逐漸地大了起來,連患者自己都不知道,原來自己是懷孕了!

喻嘉言用縝密的思維,保護住了母子兩人的平安,沒有因爲亂用藥而傷害到胎兒。

醫生的工作是平凡的,沒有那些戰場上橫掃千軍的大將軍們威風,醫生的職業素質體現在工作的每一個細節當中,只有那些用心關注每一個細節的人,纔有可能成爲真正救人的、最優秀的醫生。

古代七大名醫之喻嘉言:喻嘉言的行醫濟世 第8張

這種對細節的關注,並不是來自於他們天生的性格。

而是來自,他們對衆生的愛。

在這個時代裏,老天爺給人世間帶來了旱災、蝗災、水災,讓老百姓成千上萬地死去。

統治者在胡亂地統治着,讓人民遭受塗炭。

外族在蠶食着中原的土地,劫掠能夠佔領的土地。

起義軍在和官軍反覆地激戰,數以百萬計的人在刀劍下悲慘地死去。

只有喻嘉言這樣的醫生,懷着一顆慈悲之心,在一個生命一個生命地去搶救。

這是非常不成比例的,那邊在成千上萬地死去,這邊卻只能一個一個地救。

似乎救人的速度永遠也趕不上殺戮的速度。

但是,這些醫生卻沒有灰心、沒有嘆氣,他們明知不可爲而爲之。

他們憑藉着心中的信念,守護着人類生存的火種。

可是歷史,卻總是偏愛記錄那些殺戮後的成功者。

而忽略了那些渺小的、默默的、卻永不放棄地去救人的醫生。

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